Leczenie >> Wyniki leczenia wysiłkowego NTM
REKLAMY
Wyniki leczenia wysiłkowego NTM
Podsumowanie wyników leczenia wysiłkowego NTM
|
Rodzaj leczenia
|
Wyleczenia (C) %
|
Poprawa (I) %
|
Działanie uboczne (SE) lub powikłania (CO)
|
Badana populacja
|
|
Zachowawcze
|
||||
|
Trening pęcherza
|
16
|
54
|
|
Głównie kobiety
|
|
Ćwiczenia mięśni dna miednicy
|
12-23
|
75-90
|
|
Głównie kobiety w średnim wieku oraz starsze
|
|
Ćwiczenia mięśni dna miednicy
+ biofeedback |
|
54-95
|
|
Kobiety
|
|
Stożki pochwowe
|
|
68-79
|
|
Kobiety przed menopauzą
|
|
Urządzenia zewnątrzcewkowe ("łatki")
|
50
|
50-97
|
|
Kobiety
|
|
Urządzenia wewnątrzcewkowe
|
79-82
|
16
|
Podrażnienie, dysuria, krwiomocz, zakażenia dróg moczowych
|
Kobiety
|
|
Pesaria
|
58-78
|
58-78
|
|
|
|
Stymulacja elektryczna
|
30
|
30
|
|
Kobiety
|
|
Stymulacja magnetyczna
|
43
|
23
|
|
Kobiety
|
|
Leki
|
||||
|
Alfa-andrenergiczne
|
0-14
|
19-60
27 C lub I |
5-33
zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia tętniczego, bóle głowy, zaburzenia snu , drżenia mięśniowe |
Kobiety
Mężczyźni po prostatektomii |
|
Estrogeny
|
Brak udowodnionej skuteczności klinicznej w leczeniu wysiłkowego NTM (w 2 metaanalizach)
|
Kobiety
|
||
|
Imipramina
|
20-60
|
|
|
Kobiety
|
|
Klenbutreol
|
|
72-78
|
|
Mężczyźni
|
|
Duloksetyna
|
|
50-60
|
Nudności wymioty
|
Kobiety
|
|
Chirurgiczne
|
||||
|
TVT i inne taśmy syntetyczne - dostęp załonowy
|
Do 95 po roku, 80-85 po 4 latach
|
5-20
|
Urazy: pęcherza 6-10, rzadko jelit, dużych naczyń krwionośnych, nerwów
Zgon: pojedyncze przypadki
Krwiak do 4,
zakażenia rany do 1, układu moczowego do 3, Przeszkoda podpęcherzowa: 1,5-3
Niestabilność wypieracza (DI) de novo: 10
Bóle przy współżyciu do 3
Erozja taśmy do cewki, pochwy, pęcherza: 1
|
Kobiety
|
|
TOT - dostęp przez otwory zasłonione
|
90 po roku, brak wyników odległych
|
|
Perforacja cewki/pęcherza: 0,5
Krwawienia i krwiaki: 0,33-0,8
Przejściowa przeszkoda podpęcherzowa:
1,5-3,8 Dyspareunia 0,3
Erozja taśmy
|
Kobiety
|
|
Sling łonowo-pochwowy z powięzi własnej
|
Do 95 po roku, 80-85 po 4-10 latach
|
5-10
|
Przeszkoda podpęcherzowa: 5-20
Niestabilność wypieracza (DI) de novo: 6-33
Perforacja cewki/pęcherza: ok 3
|
Kobiety
|
|
Kolposuspensja Burcha
|
75-85 po 2-6 latach
|
|
Perforacja pęcherza: 2-6
Przeszkoda podpęcherzowa: 3-5
Niestabilność wypieracza (DI) de novo: 3-18
Wypadanie tylnej ściany pochwy (rektocele): 7-20
|
Kobiety
|
|
Laparoskopowa kolposuspensja Burcha
|
90 po 1-2 latach
30-90 po 2 - 5 latach
|
|
Przeszkoda podpęcherzowa: 3-11
Niestabilność wypieracza (DI) de novo: 13-35
Perforacja cewki/pęcherza : do 10
Krwiak 3
|
Kobiety
|
|
Podwieszenie szyi pęcherza i cewki metodą Marshall-Marchetti-Krantz
|
75-97 po 1-2 latach
57-85 po 5 latach
|
|
Niestabilność wypieracza (DI) de novo: 0,8
Przetoki ok. 0,3
Uszkodzenie pęcherza moczowego: 0,7
Zakażenie dróg moczowych: 5
Osteitis pubis (zapaleni kości spojenia łonowego), zakażenie rany po ok.1
|
Kobiety
|
|
Iniekcje okołocewkowe
|
(kolagen wołowy)
Wczesna średnio 40-60 po 1-2 latach; 13-56
Durasphere: 54
Zuidex: 25
|
25-30
35-80 (C+I)
60, 77(C+I)
|
Przejściowe zatrzymanie moczu 15%,
DI de novo 1-50%, dysuria 10, krwiomocz 4, parcia 8
Migracja
|
Kobiety, mężczyźni
|
|
Sztuczny zwieracz
|
Do 98 wczesna,
73-90 po 4-10 latach
|
|
Erozja mankietu 5-56, perforacja pęcherza/cewki:
do 15%, zatrzymanie moczu: 1, niestabilność wypieracza de novo do 10 Koniecznośc wymiany elementów po ok 10 latach
|
Kobiety i mężczyźni
|
|
Igłowe podwieszenie szyi pęcherza (sp Stamey'a, Raza lub Gittesa)
|
13-26 po 1-2 latach
6-40 po 4-10 latach
|
30-40
|
Perforacja pęcherza,
ze względu na niską skuteczność odległą nie zlecane w leczeniu wysiłkowego NTM
|
Kobiety
|
|
Plastyka przednia pochwy (Kelly)
|
50
|
|
Rzadkie: uraz pęcherza, moczwodu ze względu na niską skuteczność niestosowana w leczeniu wysiłkowego NTM, a wyłącznie w leczeniu obniżenia narządów/dna miednicy
|
|
