Neuromodulacja nerwów krzyżowych (SNM – sacral neuromodulation) jest uznaną metodą leczenia nietrzymania stolca u pacjentów, u których leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów. Badanie opublikowane w recenzowanym czasopiśmie naukowym International Journal of Colorectal Disease dostarcza nowych informacji na temat doświadczeń pacjentów leczonych tą metodą.
Badanie zostało przeprowadzone przez zespół badaczy z udziałem specjalistów chirurgii kolorektalnej z kilku ośrodków klinicznych w Australii. Naukowcy analizowali nie tylko klasyczne wskaźniki skuteczności leczenia, takie jak nasilenie objawów czy jakość życia, ale również rzeczywiste doświadczenia pacjentów związane z terapią neuromodulacją.
Autorzy badania zwracają uwagę, że lepsze zrozumienie doświadczeń i oczekiwań pacjentów może pomóc w optymalizacji kwalifikacji do neuromodulacji oraz w poprawie opieki po zabiegu, w tym edukacji i systematycznej kontroli po implantacji urządzenia.
W wieloośrodkowym badaniu kohortowym przeprowadzonym w Australii analizowano doświadczenia pacjentów leczonych neuromodulacją krzyżową w latach 2013-2023. Do badania włączono 71 osób w wieku od 52 do 86 lat (średni wiek 69 lat), które zostały zakwalifikowane do testowej stymulacji nerwów krzyżowych z powodu nietrzymania stolca opornego na leczenie zachowawcze.
Po etapie testowym 63% pacjentów zdecydowało się na wszczepienie stałego stymulatora. Wśród osób z implantowanym urządzeniem aż 87% nadal korzystało z neuromodulatora po kilku latach obserwacji. Średni czas pracy baterii wynosił około 6,5 roku.
Analiza wyników wykazała istotną statystycznie poprawę zarówno w zakresie częstości epizodów nietrzymania stolca, jak i jakości życia pacjentów. W badaniu odnotowano wyraźną poprawę objawów – średni wynik w skali oceniającej nasilenie nietrzymania stolca (St. Mark’s score) zmniejszył się o około 9 punktów, co oznacza znaczną redukcję epizodów inkontynencji.
Poprawę zaobserwowano również w skali oceniającej wpływ choroby na jakość życia. Pacjenci rzadziej doświadczali epizodów nietrzymania stolca, a objawy w mniejszym stopniu wpływały na ich codzienne funkcjonowanie.
Co istotne, wielu pacjentów deklarowało także zmianę w sposobie postrzegania choroby – po leczeniu częściej oceniali swój stan jako dobry, podczas gdy wcześniej dominowało poczucie znacznego dyskomfortu i ograniczeń w codziennym życiu.ślało swoje samopoczucie jako „dobre”, podczas gdy wcześniej dominowały oceny „złe” lub „bardzo złe”.
Badacze przeprowadzili również pogłębione wywiady z pacjentami, aby lepiej zrozumieć ich doświadczenia związane z terapią. W rozmowach uczestniczyło 56 osób, które korzystały z neuromodulacji.
Najważniejsze wnioski z tej części badania:
Autorzy badania podkreślają, że skuteczność terapii zależy nie tylko od samego zabiegu, ale także od odpowiedniej edukacji pacjenta i regularnej opieki po jego wykonaniu. Krótkie, około 30-minutowe szkolenie przed i po zabiegu pomaga pacjentom zrozumieć mechanizm działania neuromodulacji i zwiększa ich poczucie bezpieczeństwa.
Wyniki badania wskazują również, że część pacjentów – zwłaszcza w starszym wieku – potrzebuje dodatkowego wsparcia w obsłudze urządzenia.
Autorzy podsumowują, że neuromodulacja krzyżowa pozostaje skuteczną metodą leczenia nietrzymania stolca, prowadzącą do poprawy kontroli wypróżnień i jakości życia pacjentów. Jednocześnie zwracają uwagę na znaczenie właściwej kwalifikacji chorych, edukacji oraz systematycznej opieki po zabiegu.
Badanie potwierdza również, że uwzględnienie doświadczeń pacjentów pozwala lepiej zrozumieć ich potrzeby i optymalizować leczenie.