REKLAMA
poradniki dla pacjentów, książka, publikacja, Poradnik dla pacjentek ginekologicznych, NTM, OAB, ginekologia, układ moczowo-płciowyporadniki dla pacjentów, książka, publikacja, Poradnik dla pacjentów urologicznych, ntm, urologia, układ moczowo-płciowy

Nokturia

Leczenie zachowawcze

Leczenie nokturii zaleca się rozpocząć od terapii zachowawczej obejmującej:

W początkowym etapie leczenia zachowawczego pomocny może być także dzienniczek mikcji, dzięki któremu możliwe jest kontrolowanie ilości spożywanych płynów (szczególnie wieczorem) oraz alarm wybudzeniowy. Badania wykazały, że w dłuższej perspektywie terapia z zastosowaniem alarmu wybudzeniowego charakteryzowała się większą skutecznością i mniejszym wskaźnikiem nawrotów w porównaniu do leczenia farmakologicznego desmopresyną. Jest to jednak terapia, która wiąże się ze sporą uciążliwością dla pacjenta i osób w bliskim otoczeniu.

Leczenie farmakologiczne

Środkiem farmakologicznym, mającym najwyższy stopień rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, w leczeniu nokturii jest desmopresyna. Badania wykazywały, że odpowiedź na leczenie tym środkiem pojawiała się zazwyczaj po 7 dniach od jego rozpoczęcia – u pacjentów zaobserwowano znaczne zmniejszenie epizodów nokturii. Wśród najczęściej opisywanych działań niepożądanych desmopresyny wymienia się: bóle głowy, suchość w jamie ustnej, nudności, obrzęki oraz hiponatremię. Niemniej jednak wśród tych działań niepożądanych największą uwagę należy zwrócić na hiponatremię, zwłaszcza u osób po 65. roku życia, pomimo że w większości przypadków przebiega ona bezobjawowo.

Zastosowanie mogą mieć również leki antycholinergiczne, które zmniejszają nieprawidłowe skurcze pęcherza, dzięki czemu mogą zredukować nagłą potrzebę oddania moczu. Innym stosowanym w nokturii lekiem może być mirabegron (agonista receptorów beta-3-adrenergicznych), który działa rozluźniająco na mięśnie pęcherza moczowego, zmniejszając nadaktywność pęcherza moczowego i lecząc w ten sposób związane z nim objawy.  

Nokturia może być także spowodowana poprawą krążenia krwi gdy pacjent się kładzie – serce łatwiej pompuje wtedy krew w całym ciele, w tym w nerkach. W takiej sytuacji występuje zwiększona produkcja moczu co może przyczynić się do poliurii nocnej i w konsekwencji nokturii. Zaleca się wtedy stosowanie diuretyków – gdy lek moczopędny zostanie przyjęty po południu, pozwoli to na usunięcie nadmiaru płynów z organizmu w ciągu dnia a nie w nocy. Stosowane leki w takiej sytuacji to furosemid, bumetanid i torasemid. Efektem ubocznym takiego leczenia może być m.in. odwodnienie, niedobór potasu, zawroty głowy czy niskie ciśnienie krwi.

Przed zastosowaniem leczenia zawsze należy pamiętać jednak o dokładnej diagnostyce schorzenia, gdyż trafna diagnoza jest kluczem do zastosowania odpowiedniej terapii i osiągnięcia sukcesu.

Leczenie skojarzone

Nokturia może być objawem wielu schorzeń np. łagodnego rozrostu gruczołu krokowego czy OAB. W związku z tym konieczne może być wprowadzenie terapii skojarzonej.

REKLAMA
Skip to content