Nowatorskie urządzenie do chłodzonej laserowej terapii ogniskowej może stać się obiecującą alternatywą w leczeniu wczesnego raka prostaty, wynika z badania opublikowanego online na łamach czasopisma „BJU International”. Jak pokazują wyniki, metoda ta łączy wysoką skuteczność onkologiczną z korzystnym profilem bezpieczeństwa oraz minimalnym wpływem na jakość życia pacjentów.
Do badania zrekrutowano 100 mężczyzn z rozpoznanym miejscowym rakiem prostaty o niskim lub pośrednim stopniu ryzyka. Kryteria włączenia obejmowały poziom swoistego antygenu sterczowego (PSA) poniżej 15 ng/ml, zaawansowanie kliniczne choroby poniżej stadium T2c oraz wynik 2–3 według Międzynarodowego Towarzystwa Patologii Urologicznej (International Society of Urological Pathology, ISUP*). U wszystkich pacjentów zmiany nowotworowe były widoczne w wieloparametrycznym rezonansie magnetycznym, co umożliwiło precyzyjne zaplanowanie leczenia ogniskowego.
Zastosowaną metodą była chłodzona laserowa terapia ogniskowa z użyciem urządzenia ProFocal. Zabieg przeprowadzano drogą przezkroczową, w znieczuleniu ogólnym, w trybie procedury jednodniowej. W trakcie leczenia prowadzono ciągłe monitorowanie temperatury w zakresie od 60 do 100 stopni Celsjusza, co pozwalało na skuteczną ablację tkanek nowotworowych przy jednoczesnym ograniczeniu uszkodzenia zdrowych struktur otaczających prostatę.
Pierwszorzędowe punkty końcowe badania obejmowały ocenę adekwatności ablacji na podstawie wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego wykonanego w ciągu 72 godzin od zabiegu oraz wynik biopsji przeprowadzonej trzy miesiące po leczeniu. Analiza wykazała, że u 84 procent pacjentów w biopsjach pobranych ze strefy leczenia nie stwierdzono raka prostaty o stopniu złośliwości ISUP wyższym niż 2, co potwierdza wysoką skuteczność miejscową zastosowanej metody.
Oceniono również wpływ terapii na funkcjonowanie pacjentów i jakość życia, wykorzystując zwalidowane kwestionariusze dotyczące objawów ze strony dolnych dróg moczowych, funkcji seksualnych oraz ogólnego stanu zdrowia. Wyniki wskazały na umiarkowany, średnio 15-procentowy spadek parametrów ocenianych w skalach dotyczących funkcji seksualnych, przy czym zaburzenia erekcji zgłosiło jedynie 12 procent leczonych mężczyzn. W zakresie funkcjonowania układu moczowego odnotowano niewielkie pogorszenie, wyrażające się 4,5-procentowym spadkiem wyników w odpowiedniej domenie kwestionariusza EPIC, bez istotnych zmian w pozostałych ocenianych obszarach.
Charakterystyka badanej populacji obejmowała medianę wieku 66 lat, medianę poziomu PSA wynoszącą 5,9 ng/ml oraz medianę objętości prostaty 39 ml. Zmiany nowotworowe widoczne w badaniu MRI były niewielkie, z średnią objętością poniżej 1 ml, co dodatkowo sprzyjało zastosowaniu leczenia ogniskowego.
Autorzy badania, którym kierował Jonathan Kam ze szpitala Nepean w Kingswood w Australii, podkreślają, że uzyskane wyniki potwierdzają zarówno bezpieczeństwo, jak i skuteczność chłodzonej laserowej terapii ogniskowej w leczeniu miejscowego raka prostaty. Ich zdaniem metoda ta zapewnia porównywalne efekty onkologiczne do innych dostępnych technologii terapii ogniskowej, jednocześnie charakteryzując się lepszym profilem bezpieczeństwa, brakiem poważnych powikłań, takich jak przetoki oraz niskim odsetkiem nietrzymania moczu.
* ISUP – to międzynarodowa skala oceniająca złośliwość raka prostaty na podstawie badania mikroskopowego. Dzieli nowotwór na 5 grup (od 1 do 5), gdzie 1 oznacza najmniej agresywny typ raka, a 5 – najbardziej agresywny. Skala pomaga określić rokowanie i dobrać odpowiednie leczenie.
Źródło: Termedia