NFZ o zleceniach na wyroby medyczne

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował szczegółowe wytyczne w zakresie wystawiania i realizacji zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne w okresie przejściowym od 1 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku.

NFZ opublikował wytyczne w związku z:

• ustawą z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw
• rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego
• w nawiązaniu do komunikatu Ministerstwa Zdrowia z 11 grudnia 2019 r.

Zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zlecenia naprawy, które do dnia 31 grudnia 2019 roku zostały na dotychczasowych zasadach

1. wystawione,
2. wystawione i potwierdzone,

są odpowiednio potwierdzane i realizowane albo realizowane na dotychczasowych zasadach, jednak nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2020 roku.

Zlecenia cykliczne

Zlecenia cykliczne (na wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie) wystawione w ramach ważnej karty nie wymagają potwierdzenia w OW NFZ. Z takim zleceniem pacjent udaje się bezpośrednio do świadczeniodawcy realizującego zlecenie.

Zlecenie cykliczne wystawione do dnia 31 grudnia 2019 roku po raz pierwszy musi być potwierdzone w oddziale NFZ. W ramach potwierdzenia pacjent otrzymuje kartę ważną maksymalnie do końca 2020 roku. Każde kolejne zlecenie wystawiane w ramach karty nie wymaga potwierdzenia w OW NFZ. Po wystawieniu pacjent udaje się bezpośrednio do świadczeniodawcy realizującego zlecenie na wyroby medyczne.

O sposobie wystawienia i realizacji zleceń po 1 stycznia 2020 roku decyduje pacjent.

Honorowanie zleceń przez NFZ

Zgodnie z komunikatem Ministerstwa Zdrowia z 11 grudnia 2019 roku NFZ będzie honorował zlecenia wystawione po 1 stycznia 2020 roku zarówno na starych i nowych wzorach.

Zlecenia wystawione po 1 stycznia 2020 roku na nowym wzorze określonym w rozporządzeniu z dnia 2 sierpnia 2019 r.:

• zlecenie jednorazowe albo cykliczne wystawione i potwierdzone w systemie eZWM realizowane jest u wybranego przez pacjenta świadczeniodawcy (bez wizyty w OW NFZ),
• zlecenie jednorazowe albo cykliczne wystawione i nie potwierdzone w systemie eZWM wymaga wizyty w oddziale NFZ celem potwierdzenia; potwierdzone zlecenie jest realizowane u wybranego przez pacjenta świadczeniodawcy.

Zlecenia wystawione po 1 stycznia 2020 roku na starym wzorze określonym w rozporządzeniu z dnia 6 grudnia 2013 r.:

• ? zlecenie cykliczne wystawione w ramach karty realizowane jest u wybranego przez pacjenta świadczeniodawcy (bez wizyty w OW NFZ),
• ? zlecenie cykliczne wystawione bez karty musi zostać potwierdzone w oddziale NFZ; zlecenie takie zostaje zarejestrowane w systemie eZWM; do zlecenia dołączona zostaje cz. II zlecenia (zgodnie z nowym wzorem) oraz nadany zostaje numer zlecenia; realizacja zlecenia odbywa się w systemie eZWM.

Powyższe zasady obowiązują do końca marca 2020 roku. Od 1 kwietnia 2020 roku wystawianie, realizacja i rozliczanie zleceń odbywać się będzie z wykorzystaniem nowych wzorów zleceń.

Zlecenia wystawione do 31 grudnia 2019 roku na starym wzorze są odpowiednio potwierdzane i realizowane albo realizowane na dotychczasowych zasadach. Nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2020 roku.

Źródło: www.nfz.gov.pl