W 2022 r. najważniejszym wydarzeniem w polskiej urologii było objęcie refundacją przez Narodowy Fundusz Zdrowia prostatektomii radykalnej z wsparciem robotów chirurgicznych. Dzięki temu obecnie większość zabiegów usunięcia gruczołu krokowego z powodu nowotworu może być wykonana za pomocą systemów robotycznych – da Vinci lub Versius.
Tak podsumowuje miniony rok prof. dr hab. n. med. Tomasz Drewa, FEBU, kierownik Kliniki Urologii Ogólnej i Onkologicznej Szpitala Uniwersyteckiego nr 1 im. dr. Antoniego Jurasza w Bydgoszczy, prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego.
Zmiana ta przekłada się m.in. na lepsze wyniki leczenia i większy komfort życia pacjentów po operacji. Rozwój chirurgii endoskopowej i robotycznej w urologii to bardzo istotna zmiana jakościowa dla lekarzy, a przede wszystkim dla pacjentów.
Sukcesem było także wprowadzenie refundacji cystoskopii giętkiej w lecznictwie ambulatoryjnym. Zabiegali o to były prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego, prof. Piotr Chłosta, i były konsultant krajowy w dziedzinie urologii prof. Artur Antoniewicz. Stosowanie do tej pory sztywnych cystoskopów w celu wizualizacji pęcherza moczowego było bardzo nieprzyjemne dla pacjenta, wręcz bolesne. Dzięki cystoskopii giętkiej procedury endoskopowe stały się bardziej komfortowe dla pacjentów i przebiegają znacznie szybciej.
Poprawiły się także komfort i wyniki pracy lekarzy. W następstwie tej zmiany Ministerstwo Zdrowia podjęło decyzję o uruchomieniu programu „Zakup sprzętu do diagnostyki nowotworów dróg moczowych”, dzięki któremu ośrodki mogły ubiegać się o sfinansowanie kosztu zakupu cystoskopów giętkich. Wiele placówek w Polsce zostało wyposażonych w ten sprzęt.
korzystnie wpłynęło także na wycenę większości procedur urologicznych, które przez kilkanaście lat były niedoszacowane. Doceniono m.in. to, że bardzo dużo zabiegów urologicznych wykonuje się także metodami laparoskopii klasycznej i te procedury też zostały lepiej wycenione.
Wciąż niedoszacowana pozostaje wycena prostatektomii robotycznej, jednak pozostaje ona na poziomie, który pozwala szpitalom na wykonanie tej procedury bez istotnych strat.
W 2022 r. zaszły także ważne zmiany w leczeniu systemowym nowotworów urologicznych. Zaczął funkcjonować program lekowy, dający możliwość stosowania nowoczesnych leków antyandrogenowych, takich jak: enzalutamid, apalutamid i darolutamid w leczeniu pacjentów z rakiem gruczołu krokowego opornym na kastrację, praktycznie w każdym stadium zaawansowania. W 2022 r. ochronę patentową stracił abirateron – nowoczesny lek hamujący syntezę androgenów, stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego. Dzięki temu jego cena spadła, a dostępność zwiększyła się. Obecnie dla pacjentów z rozsianym rakiem prostaty, którzy wymagają kolejnych etapów leczenia jest dostępna od ręki hormonoterapia drugiego rzutu.
Zaszły też zmiany w programie lekowym dla chorych z zaawansowanym rakiem nerki. Istotnie rozwinęło się leczenie systemowe raka pęcherza moczowego. Obecnie obejmuje nie tylko leczenie chemioterapeutyczne, ale też cząsteczkami biologicznie czynnymi, które blokują receptory odpowiedzialne za procesy odpornościowe w chorobie nowotworowej. To kluczowe leki stosowane w terapii chorób nowotworowych, bardzo przydatne w leczeniu raka pęcherza moczowego.
Pod koniec 2022 r., dzięki umowie zawartej między Ministerstwem Zdrowia a Polskim Towarzystwem Urologicznym, udało się uruchomić akcję promującą badanie PSA. Polega ona na wysyłaniu do osób mających Internetowe Konto Pacjenta wiadomości SMS, przypominających o konieczności wykonania badania poziomu swoistego antygenu sterczowego w celu wczesnego wykrycia raka prostaty. Trwa też dyskusja o kształcie programu badań przesiewowych w kierunku nowotworu gruczołu krokowego, które są bardzo popierane przez komisję europejską.
Źródło: Puls Medycyny