Używamy plików cookies do celów statystycznych. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Pamiętaj, że możesz samodzielnie zarządzać cookies, zmieniając ustawienia przeglądarki (odwiedź witrynę dostawcy Twojej przeglądarki aby dowiedzieć się jak to robić).
Diagnostyka

 

REKLAMY

 

                                                                                              

  

Diagnostyka

Nietrzymanie moczu to objaw różnych schorzeń. Przyczyna nietrzymania moczu u każdego pacjenta może być inne. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie typu NTM i na jego podstawie dobranie odpowiednich metod leczenia.

Na diagnostykę NTM składają się:

1. Badanie podmiotowe

  • ogólna ocena stanu zdrowia
  • wywiad ginekologiczno-położniczy lub urologiczny
  • wywiad neurologiczny
  • wywiad dotyczący nietrzymania moczu
  • wpływ nietrzymania moczu na jakość życia
  • ocena ilości traconego mimowolnie moczu

2. Badanie przedmiotowe

  • badanie jamy brzusznej
  • badanie ginekologiczne
  • badanie per rectum
  • badanie neurologiczne-ocena czucia i odruchów
  • badanie ultrasonograficzne

3. Badanie laboratoryjne moczu
4. Ocena ilości moczu zalegającego po mikcji
5. Cystouretroskopia
6. Badanie urodynamiczne

Wywiad lekarski

Dokładnie przeprowadzony wywiad jest podstawowym elementem oceniającym rodzaj i nasilenie dolegliwości, które są związane z nietrzymaniem moczu. Wywiad stanowi punkt wyjścia do rozpoczęcia dalszej diagnostyki.
Podstawowe narzędzia diagnostyczne, tj. wywiad i badanie przedmiotowe powinny być przez lekarza wykorzystane ze szczególną dbałością, ponieważ dostarczają wielu cennych informacji, których nie da się uzyskać za pomocą żadnych badań dodatkowych.
Przyczynami zaburzeń w utrzymywaniu moczu mogą być choroby neurologiczne i metaboliczne, urazy kręgosłupa, zabiegi operacyjne, szczególnie w zakresie miednicy mniejszej. Każdą pacjentkę należy zapytać o jej stan psychiczny i umysłowy (stres, zaburzenia osobowości). Nie bez znaczenia pozostają warunki socjalne. Trzeba wziąć pod uwagę objawy towarzyszące aktywności seksualnej oraz wiążące się z obniżeniem narządu rodnego. Wywiad powinien dotyczyć takich danych jak przyjmowane leki, a w szczególności: leki antydepresyjne, antycholinergiczne oraz alfa – adrenolityczne. Wywiad powinien dotyczyć także przyzwyczajeń dietetycznych, które mogą nasilać lub naśladować objawy pęcherza nadreaktywnego.

Kwestionariusz do oceny nietrzymania moczu i dzienniczek mikcji

W skład badania podmiotowego może wejść wypełnienie kwestionariusza do oceny nietrzymania moczu, uwzględniającego takie pytania jak m.in.:

  • jak często zdarza się gubienie moczu
  • jak duże ilości moczu są gubione
  • w jakich sytuacjach bezwiednie gubiony jest mocz
  • po jakim wydarzeniu wystąpiło gubienie moczu
  • czy oddawaniu moczu towarzyszy ból
  • czy moczenie występuje w nocy
  • jak często w ciągu dnia jest oddawany mocz

Bardzo ważnym elementem podczas rozmowy z lekarzem, jest przedstawienie mu dzienniczka mikcji, który udokumentuje dolegliwości związane z zaburzeniami w trzymaniu moczu oraz pozwala ocenić nawyki dietetyczne dotyczące spożywania napojów i oddawania moczu.

Dzienniczek mikcji powinien zawierać:

  • ilość mikcji dziennie
  • częstotliwość epizodów niekontrolowanego oddawania moczu
  • ilość bezwiednie oddawanego moczu
  • ilość epizodów nocnego oddawania moczu

Badanie jamy brzusznej

Dzięki temu badaniu możliwe jest stwierdzenie obecności wypełnionego pęcherza moczowego w badaniu palpacyjnym lub, dzięki lekkiemu uderzaniu, ponad spojeniem łonowym. Bolesność pęcherza podczas przeprowadzania badania jamy brzusznej może świadczyć o zapaleniu dolnych dróg moczowych oraz o istnieniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

Badanie ginekologiczne

Pozwala ocenić nieprawidłowości morfologiczne w zakresie narządu rodnego, w tym także stopień wypadania narządu rodnego oraz stan estrogenizacji śluzówki pochwy.
Koniecznym elementem badania jest ocena napięcia mięśni dna miednicy.

Badanie per rectum (przez odbyt)

Jest to dodatkowe badanie, które pomaga w ocenie czynności mięśni dna miednicy.

Badanie neurologiczne

Powinno dotyczyć oceny segmentów unerwionych przez nerwy z krzyżowego odcinka rdzenia kręgowego. Badanie powinno objąć sprawdzenie czucia skórnego w obszarze przedsionka pochwy i krocza.

Badanie ultrasonograficzne

Badanie USG pozwala wykryć obecności guzów w obrębie miednicy mniejszej, obecność nowotworów układu moczowo-płciowego oraz złogów czy ciał obcych w pęcherzu.Ocenia morfologię dróg moczowych, pozwala wykryć wodonercze a także pozwala uzyskać informacje o czynności dolnych dróg moczowych, ruchomości cewki moczowej i stopniu otwarcia szyi pęcherza moczowego.

Analiza i posiew moczu

Ogólne badanie moczu z oceną osadu oraz posiew moczu powinny być wykonane u każdego pacjenta z zaburzeniami czynności dolnego odcinka dróg moczowych w celu wykluczenia infekcji.

Ocena objętości moczu zalegającego po mikcji

Ocena objętości moczu zalegającego po mikcji jest ważnym badaniem wstępnym u pacjentów z zaburzeniami czynności dolnego odcinka układu moczowego. Pozwala ocenić czy zalega mocz, czy mamy do czynienia z nietrzymaniem moczu z przepełnienia.

Cystouretroskopia

Badanie obrazujące cewkę oraz pęcherz moczowy pozwala na dokładne wykluczenie patologii, które mogą powodować podrażnienia (nowotwory, kamica, ciało obce, zwężenie cewki).

forum Forum Regulamin